Prostatos vėžys – tai priešinės liaukos piktybinė liga. Tai dažniausia vyrų onkologinė liga Lietuvoje. Per metus nustatoma apie 2000 naujų vėžio atvejų, sergamumas šia liga nuolat didėja. Dažniausiai serga vyresni nei 50 metų vyrai. Prostatos vėžio SIMPTOMAI: susilpnėjusi šlapimo srovė, skausmas tarpvietėje, kraujas šlapime, sunku šlapintis, šlapinimasis naktį, dažnas šlapinimasis.

Priežastys

Prostatos vėžio atsiradimo priežastys dar neaiškios. Žinomi šie prostatos vėžio rizikos veiksniai:

• Šeiminė anamnezė. Vyrai, kurių artimieji sirgo prostatos vėžiu, turi didesnė riziką susirgti prostatos vėžiu. Vyrai, kurių šeimoje moterys sirgo krūties vėžiu turi padidėjusią prostatos vėžio riziką
• Gausus gyvulinės kilmės riebalų ir nepakankamas šviežių daržovių ir vaisių vartojimas didina prostatos vėžio riziką.

Ligos eiga

Vėžinis procesas prostatoje vystosi lėtai, šlapinimosi simptomų gali nebūti daugelį metų, pačioje prostatoje jau esant vėžio ląstelių. Kartais pirmasis prostatos vėžio simptomas gali pasireikšti kaulų (dubens, šlaunies, klubo ir kt.) skausmais. Vėžiui išplitus į šlapimo pūslę, ligoniai gali pastebėti kraują šlapime. Prostatos vėžiui išplitus į tiesiąją žarną, gali sutrikti tuštinimasis. Prostatos vėžiui peraugus į šlapimtakių angas arba spaudžiant, atsiranda hidronefrozė (šlapimtakių, inkstų geldelių išsiplėtimas), todėl prasideda inkstų funkcijos nepakankamumas, prisidėjus infekcijai – pielonefritas. Galimi ir bendrieji vėžio simptomai: kūno masės mažėjimas, apetito stoka, pykinimas. Esant metastazėms, gali skaudėti kaulus, galimi kaulų lūžiai.

Tyrimas

Gydytojas išklausęs Jūsų nusiskundimus ir įtaręs, kad Jūs galite sirgti prostatos vėžiu, pirmiausiai atliks digitalinį rektalinį tyrimą ir prostatos specifinio antigeno (PSA) kraujyje nustatymą. Digitalinio rektalinio tyrimo metu gydytojas įkiša du pirštus į Jūsų tiesiąją žarną ir čiuopdamas jaučia pakitimus prostatoje (prostatos užpakalinė dalis prigludusi prie tiesiosios žarnos sienelės) – prostata būna padidėjusi, sukietėjusi, gruoblėta. Svarbu diferencijuoti rastus pakitimus nuo gerybinės prostatos hiperplazijos (jos metu prostata būna lygi). Verta paminėti, jog net ir esant vėžiui, digitalinio tyrimo metu galima nerasti jokių pakitimų.

PSA yra baltymas, kurį gamina prostata. Sergant prostatos vėžiu randami padidėję PSA kiekiai.

Vėliau gydytojas rekomenduos atlikti ir kitus tyrimus prostatos vėžiui diagnozuoti – transrektalinį ultragarsinį prostatos tyrimą, prostatos biopsiją. Abu šie tyrimai itin svarbūs prostatos vėžio diagnostikoje. Biopsija atliekama specialia adata pro tiesiąją žarną ar tarpvietę. Biopsijos metu medžiaga imama iš 6-8 priešinės liaukos vietų. Atlikus biopsiją ne tik patikslinama diagnozė, bet ir nustatoma vėžio histologinė struktūra, kuri yra svarbi gydant.

Vėžio išplitimui įvertinti gydytojas gali rekomenduoti atlikti radiologinius tyrimus (krūtinės ląstos rentgenogramą, kaulų rentgeninį tyrimą, dubens srities kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją), intraveninę urogramą, kaulų skenavimą (prostatos vėžys dažniausiai metastazuoja į kaulus), pilvo organų echoskopiją, cistoskopiją.

Ligos tipai ir etapai

Kaip ir bet kurios kitos lokalizacijos vėžys, prostatos vėžys tipuojamas remiantis ląstelių morfologinės sandaros ypatumais. Dažniausiai būna adenokarcinoma (68%) ir anaplastinė karcinoma (30%). Priešinės liaukos metastazės plinta į sritinius limfmazgius, kaulus, ypač stuburo, dubens.

Prostatos vėžio medicininis gydymas

Prostatos vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos, bendros sveikatos būklės. Anksti diagnozavus prostatos vėžį gali būti pasirinkta stebėjimo ir laukimo taktika, kadangi prostatos vėžys auga lėtai ir dažnai nesukelia jokių simptomų, o pats gydymas gali sukelti komplikacijų (impotencija, šlapimo nelaikymas). Esant simptomams, ankstyvasis prostatos vėžys gali būti gydomas chirurginiu gydymo metodu ar spinduline terapija. Operuojant šalinama prostata.

Lokaliai išplitęs prostatos vėžys yra gydomas hormonais ir spinduline terapija, arba abiejų metodų deriniu. Skiriami preparatai, kurie užkerta vyriško lytinio hormono testosterono gamybą (zoladeksas, lukrinas, diferelinas) arba testosterono veikimą organizme (androkuras, kasodeksas). Dažnai skiriami ir abiejų grupių vaistai. Kai kuriais atvejais gydymui taikomi estrogenai (sinestrolis, folikulinas). Chirurginis gydymas lokaliai išplitusiam vėžiui gydyti netaikomas. Senyvo ar seno amžiaus pacientams, kuriems nėra ligos simptomų, kartais gali būti taikoma laukimo taktika, nuolat tikrinant PSA, o atsiradus ligos simptomams juos kontroliuojant.

Kuomet prostatos vėžys išplitęs į kitus organus, taikomas gydymas hormonais, kuris leidžia efektyviai kontroliuoti ligos eilgą ilgą laiką. Chemoterapija gali būti taikoma jei gydymas hormonais yra neefektyvus. Esant reikalui (kad palengvinti šlapinimąsi), gali būti atliekama transuretrinė prostatos rezekcija (TUR). Ligos simptomams palengvinti gali būti taikomas ir spindulinis gydymas bei bisfosfanatai.

Komplikacijos

Prostatos vėžys gali peraugti į gretimus organus (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, šlapimtakius, tarpvietės audinius, dubens kraujagysles) arba krauju ir limfa išplisti į kitus organus. Dėl metastazių į kitus organus dažniausiai ir mirštama. Peraugus navikui į šlapimtakius, sutrinka šlapimo nutekėjimas. Dažniausiai atsiranda lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas.

Patarimai ir profilaktika

Labai svarbu vyresniems nei 45 metų vyrams profilaktiškai tikrintis nors kartą per metus. Vyrai turi būti tiriami per tiesiąją žarną, įvertinamas prostatos dydis, konsistencija. Reikėtų stebėti ir prostatos specifinio antigeno koncentraciją kraujyje (PSA). Atsiradus šlapinimosi sutrikimams, tuojau pat reikia kreiptis į gydytoją.

Prostatos vėžį anksti galima diagnozuoti profilaktiškai tikrinantis. Jei esate 50-75 m. amžiaus vyras (o jei šeimoje prostatos vėžiu sirgo tėvas, brolis - nuo 45 metų), Jums pagal valstybės finansuojamą prostatos vėžio ankstyvosios diagnostikos programą kasmet nemokamai turi būti atliktas PSA lygio kraujyje tyrimas.

Informacijos šaltinis: sveikas.lt (http://ligos.sveikas.lt/lt/ligos/)